前言
本篇说明了健康人的脉息次数和变化, 及各种疾病的脉象和诊察方法. 其中阐述了脉象会随着四时节气而变化, 分别了解四时的五脏的平(正常)脉, 病脉, 死脉. 归结到底以胃气为本.
正文
黄帝问: 健康人的脉象是怎么样的? 岐伯说: 人呼一次气, 脉跳动两次, 吸一次气脉跳动2次, 在呼吸之间脉也会跳动一次, 一次完整的呼吸称之为息. 一息脉跳动五次是正常人的脉. 如果医生没生病就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏跳动次数, 这就是诊脉之法.
人呼一次气, 脉跳动一次, 吸一次气, 脉跳动一次, 这是气虚的现象. 人呼一次气, 脉跳动三次, 吸一次气, 脉也跳动三次, 病人也很急躁, 皮肤也发热, 这是得了温病; 如果皮肤不热, 脉滑, 就是得了风病; 如果脉涩, 就是得了痹病. 人一呼一吸时, 如果脉搏跳动八次以上, 表明经气衰夺, 是死脉; 如果脉搏中断, 绝而不来, 也是死脉; 如果脉搏节律不均匀, 散乱无序, 时慢时快, 则说明气血紊乱, 也是死脉.
解释: ①气在人身上周而复始, 永不停息的循环, 这是人能活着的基础, 如果循环终止人也就是死了. 那么脉就可以反应气在身上的运行状态. ②死脉就三种, 跳动太快是阳极, 几乎没跳动是阴极, 无序是混乱. 阴阳不能独立存在, 所以阳极和阴极是死症很好理解. 人身体气机是按照五行的规律进行运转的, 混乱代表五行崩溃也是死症. ③脉滑就是脉滑不溜秋的, 和鳝鱼一样. 脉涩就是艰难的感觉.
人的正常脉气来源于胃, 胃气是正常人脉息的正常之气, 人的脉息中如果没有胃气, 就是逆象, 出现逆象就会死亡.
春季的脉象, 如果弦脉中带有冲和的胃气, 为平脉; 弦多而冲和的胃气少, 说明肝脏有病; 只见弦脉而全无冲和的胃气, 就是死脉; 脉中虽有胃气, 却有毛脉之象, 是春见秋脉, 可预知到了秋天会生病, 如果毛脉之象明显, 则金克木, 会立即发病. 春季肝气旺盛, 五脏的真气很多都集中在肝.
夏季的脉象, 如果钩中带有冲和的胃气, 为平脉; 钩多而冲和的胃气少, 缺少和缓之象, 说明心脏有病; 只见钩脉而全无冲和的胃气, 就是死脉; 脉中虽然有胃气, 却有石脉之象, 是夏见冬脉, 可预知冬天要发病; 如果石脉之象明显, 则水克火, 会立即发病. 夏季心气旺盛, 五脏的真气很多都给了心, 心主血脉, 所以夏天可以养血脉之气.
长夏的脉象, 如果弱脉中有冲和的胃气, 为平脉; 弱多而冲和的胃气少, 说明脾脏有病; 之间代脉而全无冲和的胃气, 就是死脉; 弱脉中如果有石脉, 是长夏见冬, 可预知冬天发病; 如果石脉之象很明显, 就会立刻发病. 长夏脾气旺盛, 五脏的真气濡养脾, 因此长夏养肌肉.
秋季的脉象,如果毛脉中带有冲和的胃气, 为平脉, 毛多而冲和胃气少, 表明肺脏有病; 之间毛脉而全无冲和的胃气, 就是死脉; 毛脉中有弦脉之象, 就是金气衰败, 木反而侵犯金, 可预知到了春天要发病; 如果弦脉明显, 就会立即发病. 秋季的肺气旺盛, 五脏的真气上交于肺, 所以秋季养皮肤.
冬季的脉象, 如果石中带有冲和的胃气, 为平脉, 石多而冲和的胃气少, 表明肾脏有病; 只见石脉而全无冲脉的胃气, 就是死脉; 石脉中有钩脉之象, 是水气衰败, 火反而侵犯水, 可预知来年夏季发病; 如果钩脉之象明显, 会立即发病. 冬季肾气旺盛, 所以冬季的充养骨髓.
解释: 弦脉就好像弹琴弦紧绷的感觉; 钩脉就是来的时候大走的时候小, 好像钩子一样; 弱脉和代脉一个意思就是脉细细的; 毛脉代表脉搏比较轻浅, 浮于表面; 石脉就是脉比较沉.
