前言

本篇专门阐述了各种诊断方法, 特别强调切脉和望色的重要性, 并论述了脉诊的要领.

正文

黄帝问:诊脉的方法是怎么样的呢? 岐伯说:诊脉通常是清晨的时间最好,这时候人还没有劳作,阳气还没有被扰动,阴气还未完全消散,饮食也未进入身体,经脉之气尚未充盛,络脉之气也平和均匀,气血未受到扰动,因而容易诊断出有病的脉象。(人活动之后全身气机会受到外界环境影响,这时候诊断脉象是不准确,就比如周星驰的唐伯虎点秋香那段诊脉的画面)

在诊断脉搏动静变化的同时,还应观察双眼的神色,诊察五色的变化,以观察脏腑的强弱虚实和形体的盛衰,将这些综合考量来判断疾病的吉凶和生死。(诊断一个点就好比盲人摸象,很有可能犯错误,但是综合考量就不容易犯错误)

脉是血液汇聚的地方,而血的运行要依赖气的推动。长脉说明气血流畅和平,短脉说明气不足为气病,数脉说明内心烦热,大脉说明邪气盛病情正在恶化,上部脉盛说明气逆于上,下部脉盛说明邪滞留于下,细脉说明正气衰少,涩脉说明血少气滞。脉来时大而急速如泉水上涌,说明病势正在进展,会有危险;脉来时若有若无,微细无力,或是向弓弦突然断绝而去,说明气血已绝,生机已断,是死亡的征兆。(我们可以把脉比喻成河床,血比作河水,气比作发动机。长脉就是发动机推动一次就可以流转很长的距离,短脉就是推动一次流转很短的距离,这明显是气虚嘛!数脉就是本来发动机一秒推动一次,但是推动了多次,说明有热症。大脉说明发动机加大马力推动,这是因为身体有病兆发动机才会加大马力运行。上部脉盛说明病兆在上部或者气机被阻碍了,下部脉盛说明病兆在下部,下部邪气聚集。细脉就是气虚血少。涩脉就是脉络有阻碍,所以流动的艰难。脉来的时候特别大,说明病邪很强,发动机超级马力。脉来的时候若有若无,就是气基本没了,可能还会突然断掉,这是绝亡的表现。)

两目的神色和面部的五色,都是内脏的精气所表现出来的光华。赤色应该像白布包裹朱砂一样,红润而不显露,不应该像赭石(一种矿石)那样,色赤带紫,没有光泽;白色应该像鹅羽毛,白而又光泽,不应该像盐那样白而灰暗色;青色应该青而明润如碧玉,不应该像青靛(青蓝色颜料)那样青而带沉暗色;黄色应该像丝包着雄黄一样,黄而明润,不应该像黄土那样,枯暗无华;黑色应该像重漆之色,光彩明润,不应该像地苍那样,枯暗如尘。假如五脏真色暴露于外,就是真气外脱了,人的寿命也就不长了。两眼精明是用来观察万物,分别黑白,审察长短的,如果长短不明,黑白不清,就是精气衰竭了。(五臟就是用来收藏精气的,不能外泄,而脸部面色就能反应五脏的气机变化。。中医就是通过面部的颜色、光泽、神态,这三个东西来诊断病人五脏气机。眼睛也是能反应五脏精气衰弱的,甚至眼睛还有五轮之说,分别对应五脏)

五脏的作用就是藏精气而守于内。如果邪气充盛于腹中,脏气壅满,讲话的声音重浊不清,像在室内说话一样,就是中焦湿盛的缘故;声音低微,语言不能连续,是正气虚脱的缘故;不知收拾整理衣服被子,不分亲疏远近,时而亲昵和蔼,时而恶言恶语,是神明错乱的缘故;脾胃不能藏纳水谷精气而大便失禁,是中气失守、肛门不能约束的缘故;小便失禁,是膀胱不能闭藏得缘故。如果五脏功能能够内守,人就能生存;如果五脏精气不能固藏,人就会死亡。(五脏是一个内部循环系统,这个系统生生不息才能保持人的生机,人也就表现的很正常。如果五脏精气开始外泄,人就会出问题,比如懒惰,在普通人看来是因为这个人很懒,其实真实情况可能是脾虚不能运化水谷,导致身体湿毒遍布全身,所以懒言倦怠,这个时候脾脏精气就会慢慢外泄,时间拖得越长脾脏就会越拖累身体,湿毒也会更多。胖子就是这样,10个胖子10个脾虚,在外表现就是懒惰。)

五腑是身体强健的基础。头是精神活动的部位,如果头部低垂,目陷无光,精神就将要衰败。背时胸中脏器聚会的部位。如果背弯曲而肩下垂,胸中脏气就将要败坏。肾是腰气聚集的部位,如果不能转动,肾气就将要衰惫。膝是筋汇聚的地方,如果膝部不能屈伸,走路时屈身附体,筋的功能就将要衰惫。骨时精髓藏留的地方,如果不能久立,走路震颤摇摆,就是髓虚,骨的功能就要衰惫。总之,如果五腑能够恢复强健,人就可以痊愈;如果五腑不能恢复,人就会死亡。(我们发现年纪越大越是符合五腑衰败的特征。所以中医断人生死并不稀奇,)

THE END
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2024年10月1日

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