能,音义同态。病能,即疾病的症状、脉象等状态。本篇讨论了胃脘痈、卧不安、不得偃卧、腰痛、颈痈、阳厥、酒风等七种疾病的病因、病机、病态、诊法、治则、治法等问题。并以此七种疾病为例,重点论述了临证观察和分析病态的方法和意义,故篇名曰“病能论”。

胃脘痈

黄帝问:人若患胃脘痈病,应该用什么方法来诊断呢?

岐伯回答说:诊断此病,应先诊察病者胃脉,其脉搏必沉细。病者脉搏沉细就代表其胃气上逆,胃气上逆则人迎脉的跳动就必过甚,人迎脉跳动过甚则人必有热。人迎是胃的动脉,人胃气上逆且人迎脉又跳动过甚,就代表其体内热气聚合在胃口而无法消散,因此其胃脘就会产生痈肿。

胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状,俗称“胃痛”。胃脘痛的病位在胃,多由饮食不节,嗜食生冷,或忧思烦恼怒等因所致气机不畅,从而导致胃的病变。然胃之受纳,腐熟及消化功能,又要依赖于脾气的运化,肝气的疏泄,与肾阳的温煦,故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。

人迎脉: 颈部,喉结旁.

沉脉:脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。沉脉主里证。因病邪郁于里,气血内困,则脉沉而有力,为里实证;若脏腑虚弱,气血不充,脉气鼓动乏力,则脉沉而无力,为里虚证。

细脉:脉细如线而应指明显的脉象。又称小脉。细脉主气血两虚,诸虚劳损,也主湿病。

不能安稳入睡

黄帝说:讲得好。有的人睡觉不安稳,这是何故?

岐伯说:这是因为他的五脏有损伤。需待此损伤康复,而他的精神也有可寄托之处时,他才能睡得安稳。故一般人无法得知他究竟患了何病。

不能仰卧

黄帝说:有的人无法仰卧,这又是何故?

岐伯说:人的肺居胸中最上处,是五脏六腑之盖。倘若肺脏被邪气侵袭,邪气充盛于内则会使肺的脉络胀大。肺的脉络胀大便会使人肺气不利、呼吸急促,因而无法仰卧。《奇恒阴阳》中有关于这些内容的阐述。

仰卧不利于打开气管,气管不好的人不喜欢仰卧,趴着是最容易打开气管的方式,所以肺病患者喜欢趴着。

冬季左手脉象浮而迟

黄帝说:有的人患厥病,被诊察出右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知道其主要病变在哪里呢?

岐伯说:冬天诊察,人的右脉脉象本当沉紧,这是和四时相适应的正常脉象;而左脉脉象浮迟,则是和四时相逆反的异常脉象。左手见浮迟脉,应是肾脏有病,脉象大约近于肺脉,病者会出现腰痛的病状。

黄帝问:为何这么说?

岐伯回答说:少阴经贯穿肾脏连络肺脏,今在冬季诊得浮迟的肺脉,则表明人肾气虚乏。其病虽然和肺相关,但主要还是肾之病,而人患肾病自当腰痛。

冬季脉搏也会藏起来,所以沉脉是正常的,春弦夏鉤秋浮冬沉,正好契合了四季变化。

THE END
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2024年10月1日

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