前言
本篇讨论了三部九候的诊脉及各种脉象的病证, 刺法和死期. 其中"必先知经脉, 而后知病脉", "必先审问其所始病, 与今之所方病, 而后各切循其脉"等原则对脉学有着深刻的指导意义.
正文
三部九侯简述
黄帝说: 我听您讲述了九候的道理, 认为极其丰富. 我想了解其中的主要道理, 以嘱咐子孙, 传于后世. 首先, 我想知道九侯是怎么与人的形体气血相通, 并决断生死的?
岐伯说: 天地间的至理, 可用数字表示, 即开始于一, 终止于九. 一奇数为阳, 代表天, 二偶数为阴, 代表地, 人生在天地之间, 所以用三来表示; 天地人相合而为三, 三三为九, 代表九州分野之数.
所以脉有三部, 每部各有三候, 可以凭此决断死生, 处理百病.
解释: ①三部九候, 大家不要想的太复杂. 人的身体其实有九个地方, 可以把脉. 上面三个, 中间三个, 下面三个. 所以叫做三部九侯. ②平时中医帮我们把脉就是中部的寸口脉, 这也是最方便的地方. ③刚开始中医出来的时候还不完善, 所以古代人把脉要把这九个地方, 当然也更能掌握病情. ④至于"三三为九, 代表九州分野之数", 这个不必在意, 属于古人的一种类比手法.
三部九侯的具体位置
黄帝问: 什么是三部?
岐伯说: 脉的三部指下部, 中部, 上部. 每部各有三侯, 三侯是以天地人来代表的. 学习这些一定要有老师当面指导, 如此才能撞我准确位置.
上部天, 就是两额太阳脉的动脉; 上部地, 就是两侧脸颊部大迎穴的动脉; 上部人, 就是耳前耳门穴的动脉.
中部天, 是两手太阴经气口, 经渠穴的动脉; 中部地, 是两手阳明经合谷穴的动脉; 中部人, 即两手少阴经神门穴的动脉;
下部天, 是足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉; 下部地, 是足少阴经太溪穴处动脉; 下部人, 是足太阴经其门穴处动脉.
下部天可以诊察肝脏的疾病, 下部地可以诊察肾脏的病, 下部人可以诊察脾胃的病.
解释 ①九侯就是九个可以反映身体情况的脉搏. 但是每个脉搏的侧重不同, 下部地这个脉搏侧重于诊察肾病. 其他同理. ②这个大家了解就行, 现在别说普通人, 就是很多中医大夫也不见得会.
三部九侯各自侧重的脏腑
黄帝问: 中部之候是怎么样的?
岐伯说: 中部有天地人三侯. 中部之天可以诊察肺病; 中部之地可以诊察胸中之病, 中部至人可以诊察心脏的疾病.
黄帝问: 上部之候是怎么样的?
岐伯说: 上部也有天地人三侯. 上部之天可以诊察头角之病, 上部之地可以诊察口齿之病, 上部之人可以诊察耳目之病.
总之, 三部之中各有天地人. 三侯为天, 三侯为地, 三侯为人. 三三相乘, 合为九候. 脉的九侯, 以应地上的九野; 地上的九野, 以应人体的九脏.
因此, 人有肝肺心脾肾五神脏, 膀胱, 胃, 大肠, 小肠四形脏, 供九脏. 如果五脏败坏, 一定会神色枯焦, 而神色枯焦是病情加重的征象.
