前言
本篇说明气血虚实和四时阴阳相关的道理，强调必须根据这种道理观察病情的变化，然后运用针刺来取得疗效。并详细讲述了针刺方法的几个注意点。
正文
任何事物在出现之前会有征兆
黄帝问：天在上地在下，在其中生长了万物，但万物都没有人宝贵。人由天地所生，遵循四时的法则而成长，不管任何人，都想保全自己的形体。但是很多人不知道自己身体病情变化，随着时间的发展，这些病深入骨髓，无药可救。我心里很忧虑这件事，想要使用针法帮他们治疗疾病，我应该怎么做？
岐伯说：水开始变咸时，会使得器皿开始漏水（古代的器皿是不上釉的陶器，水中有盐后，压强增大，会使得不够致密的器皿渗水）；琴弦将要断时，音调开始不清脆；树木要死时，树叶开始掉落。
得病深重的人，声音会开始嘶哑。人有这三种症状（原文不全，少了两种症状），就是脏腑败坏，针砭药石无法医治，这主要时因为身体阴阳割据，气血完全阻塞不通。
参悟天地万物的道理，医术就会很高明
黄帝说：我常常因为想到病人的痛苦，而心生悲悯，但是很多病的确是不能治疗。百姓听见我说没救了会一位我很残忍，我该怎么办？
岐伯说： 由天地之气相互作用才能诞生人，如果人能顺应四时的变化，人就能生存下去（冬天穿短袖的人死的快）。而知道万物演化规律的人，就是上天眷顾的孩子（这种人很少，比如孔子、朱熹等等）。
天有阴阳变化，人有十二经脉的变化；天有寒暑的变化，人有虚实盛衰的变化。如果能把人体的变化效仿天地的变化，就不会违逆四时的规律。
能效仿的人能洞悉世间万物变化的奥妙，没有东西能欺骗他，能掌握天地的变化规律、五行的盛衰和人体的虚实变化的人，就能洞悉病人的病情和痛苦，哪怕细微之处，也逃不过他的感觉。
要点
我们身体内部的情况可以根据外在表现来反应出来，只要掌握了这种表现就能知道身体状况。其实我们或多或少都知道一点，比如便秘就代表肠道出了问题。
身体有极限，到了一定程度就不能救治，不管是多高明的医生都不能。扁鹊看到齐桓公病入骨髓后要跑就是这个道理。
中医认为我们由天地精气而生，天地之间已经蕴含了人体的规律，只要参悟天地的规律，然后使用到人身上就能治病。这种思想相当高级，可以说是天人合一的思想境界。这也是为什么黄帝内经博大精深的原因，它里面蕴含了对天地法则的参悟和总结，如果大家看了道德经也能从里面感受到天地法则。
