前言
本篇主要讲虚实的问题，以“邪气盛为实，精气少为虚”为主要论点，推论出四时、五脏、气血、经络、脉搏的变化。
正文
虚实证的概括
皇帝问：什么是虚证实证呢？
岐伯说：邪气旺盛就是实证，正气被伤就是虚证。
皇帝问：虚实有什么表现呢？
岐伯说：气虚会导致肺虚，因为肺主管全身气机。气逆会导致上实下虚，两足冰冷。在肺脏五行被克的季节（夏火克肺金）发病，人就容易死亡，否则人就容易生存。其他脏腑也是如此。
①虚实其实往往同时存在，正气虚，邪气就容易入侵。反之邪气多，正气容易虚少。 ②阴阳变化相生相克，不可能单独存在，比如我们观察太阳的物质组成，就是通过太阳光的结构。我们观察人体内的情况，也是通过人外在表现。所以当你看到一个人很懒不想动，不要认为他真的懒，真正原因是体内湿气过重。
滑利代表生机，枯涩代表死气。
皇帝问：什么是重实呢？
岐伯说：重实就是内外都实的病症。拿大热病举例，身体很热而脉象充盛，从内到外都表现的很充实，这就是重实。
皇帝问：经络皆实的情况是什么表现呢？如何治疗呢？
岐伯说：经络皆实的表现是寸口脉搏动急速而尺肤舒缓。如果脉象滑利的则有生机，叫做顺；脉象涩滞的就缺乏生机，叫做逆。人体的虚实情况和万物是一样的，万物呈现滑利的现象都为生，呈现枯涩的现象都为死。如果一个人五脏、骨骼、肌肉都滑利，表明精气充足、生机旺盛、生命是可以长久的。
①寸口脉分为寸关尺三个地方，医生把脉用的三根手指就分别放在这三个地方。关就是寸口脉突出的地方，关到手掌一寸的地方叫寸，关到手关节一尺的地方叫尺。 ②观察大自然可以发现，新生的东西都圆润滑利，比如婴儿和春芽。而年老的东西都枯槁涩滞，比如老人和枯叶。这是因为生机的不同而导致的。 ③把脉也要紧扣生机这个点，所以可以看到脉断断续续的或过于艰涩的都不是好事。
经络精气多少的脉象
皇帝问：络脉精气不足，而经脉精气有多，是什么情况？
岐伯说：上面这种情况，寸口脉表现在脉热而尺肤寒，如果秋冬季节发病为逆证，春夏季节发病为顺证。
皇帝问：经虚络满是什么情况？
岐伯说：经虚络满表现为尺肤发热胀满而寸口脉象迟缓涩滞，这种情况春夏为逆证，秋冬为顺证。
①顺证代表愈后良好，逆证代表情况不佳。我们平常典故也能看出来这个意思，比如顺利代表好，忤逆代表不好。
②经是我们身体的主干道，比如长江黄河，络是我们身体的分支，比如小溪。 ③经脉精气多，会导致主干道水多，所以表现在脉热。络脉精气少，表现在分支水少，所以表现皮肤寒，反之亦然。 ③拿大自然洪水举例，长江洪水发生在夏季，属于顺证，如果长江洪水发生在冬季就是逆证，所以洪水一般夏季发生，这属于正常自然现象。如果碰到冬季发洪水，天下必有妖孽降世。
